Modelo de petição inicial, planilha de cálculos e demais itens. Plano de saúde. Negativa de cirurgia reparadora pós-bariátrica. Dano moral e material

A negativa de cobertura de cirurgia reparadora pós-bariátrica representa uma das formas mais recorrentes de restrição indevida à assistência à saúde, pois desconsidera a natureza terapêutica do procedimento e reduz, de forma artificial, o tratamento da obesidade mórbida a um evento isolado. Ao recusar a realização das cirurgias reparadoras indicadas após a bariátrica, a operadora ignora que o processo terapêutico é contínuo e que tais intervenções constituem etapa indispensável para a efetiva recuperação física, funcional e psicológica do paciente.
As cirurgias reparadoras pós-bariátricas não possuem caráter meramente estético, mas finalidade médica clara, voltada à correção de excessos cutâneos que comprometem a higiene, a mobilidade, a postura, a saúde dermatológica e a qualidade de vida do paciente. A negativa baseada em classificações genéricas ou cláusulas restritivas abstratas revela ingerência indevida na conduta médica e esvazia a utilidade do contrato de plano de saúde, ao limitar o tratamento justamente no momento em que se busca a consolidação dos resultados clínicos obtidos com a cirurgia bariátrica.
No caso concreto, a recusa da cobertura impôs ao beneficiário a manutenção de condições físicas que geram dor, desconforto, infecções recorrentes, limitações funcionais e sofrimento psíquico, além de, em muitos casos, a necessidade de arcar com elevados custos para viabilizar o procedimento prescrito. Tal conduta ultrapassa o mero inadimplemento contratual, pois frustra a legítima expectativa de tratamento integral e compromete a dignidade da pessoa submetida a longo e complexo processo terapêutico.
Os danos materiais decorrem das despesas suportadas para a realização das cirurgias reparadoras e tratamentos correlatos, enquanto o dano moral emerge do sofrimento físico continuado, do abalo emocional, da frustração e do sentimento de desamparo experimentados pelo beneficiário diante da negativa injustificada. A recusa de cirurgia reparadora pós-bariátrica afronta a boa-fé objetiva e a função social do contrato de assistência à saúde, legitimando a intervenção jurisdicional para assegurar a cobertura do procedimento indicado, restabelecer o equilíbrio contratual e reparar integralmente os prejuízos causados.
Sobre esse tema, dispomos do seguinte material:
| Modelo de petição inicial: Em formato .doc, WORD, pode ser editada, apesar de estar pronta, bastando apenas qualificar o cliente de acordo com o caso concreto; |
| B.1 - Modelo de agravo de instrumento buscando a concessão de justiça gratuita; B.2 - Modelo de agravo de instrumento buscando a concessão de exibição de documentos; B.3 - Modelo de agravo de instrumento buscando a tutela de urgência. |
| Em formato WORD, rebatendo os principais argumentos do réu. |
| Em formato WORD, indicando as provas que quer produzir. |
| Em formato WORD, visando adequar a decisão saneadora aos interesses do autor. |
| Em formato WORD, indicando as provas produzidas nos autos, o direito da parte autora e reforçando os pedidos iniciais. |
| Em formato WORD, pronta para protocolar. |
| Em formato WORD, visando antecipar uma tutela jurisdicional que é, de todo modo, necessária para o autor e que não cabe ou não deveria esperar o julgamento do recurso para ser concedida. |
O) Petição para cumprimento de sentença:
P) Recente julgado do sobre o tema:
R) Explicativo da ação:
S) Planilha de cálculos (para apuração do dano material):
T) Tutorial ensinando a fazer os cálculos:
U) Consultoria
V) Encarte explicativo para os clientes:
W) Posts para redes sociais:
X) Um e-book, que é recomendado para aprender a encontrar clientes, interessados em promover esse tipo de ação, e a estabelecer-se como a melhor opção para esses clientes, quando quiserem buscar por esse ajuizamento.
Y) Atualização gratuita do material.
Material elaborado por uma equipe de advogados e contadores, todos com grande experiência neste tipo de ação. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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