Modelo de petição inicial, planilha de cálculos e demais itens. Plano de saúde. Negativa de atendimento por carência. Dano moral e material

A negativa de atendimento pelo plano de saúde sob a alegação de carência configura uma das práticas mais sensíveis e recorrentes de violação aos direitos do beneficiário, especialmente quando aplicada de forma automática, desproporcional ou dissociada da natureza do atendimento solicitado. Ao invocar a carência para recusar assistência médica necessária, a operadora transforma um instrumento contratual de organização do risco em verdadeiro obstáculo ao acesso à saúde.
Embora os períodos de carência sejam admitidos no âmbito da saúde suplementar, sua aplicação encontra limites claros na legislação, na regulamentação da ANS e na jurisprudência consolidada, sobretudo nos casos de urgência, emergência, continuidade terapêutica ou risco à integridade física do paciente. A negativa fundada exclusivamente no prazo contratual, sem análise da situação clínica concreta, revela conduta incompatível com a boa-fé objetiva e com a função social do contrato.
Na realidade prática, a recusa de atendimento por carência costuma ocorrer em momentos críticos, impondo ao beneficiário insegurança assistencial, sofrimento psicológico e a necessidade de buscar atendimento particular para preservar a própria saúde ou a de seus dependentes. Tal cenário evidencia o desequilíbrio contratual, pois transfere ao consumidor o ônus financeiro e emocional de uma negativa que contraria a finalidade essencial do plano de saúde.
O dano moral emerge do abalo à dignidade do beneficiário, da angústia e do sentimento de desamparo experimentados diante da recusa injustificada de atendimento, frequentemente em contexto de urgência ou agravamento do quadro clínico. O dano material, por sua vez, decorre das despesas médicas suportadas pelo consumidor, bem como dos valores pagos indevidamente em razão da aplicação abusiva da carência contratual.
Nesse contexto, o material reúne modelo de petição inicial destinado ao reconhecimento da ilegalidade da negativa de atendimento por carência, com pedidos de condenação ao custeio integral do tratamento, afastamento da cláusula abusiva, indenização por danos morais e materiais, planilha de cálculos detalhada e demais itens essenciais à condução eficaz da demanda judicial.
Sobre esse tema, dispomos do seguinte material:
| Modelo de petição inicial: Em formato .doc, WORD, pode ser editada, apesar de estar pronta, bastando apenas qualificar o cliente de acordo com o caso concreto; |
| B.1 - Modelo de agravo de instrumento buscando a concessão de justiça gratuita; B.2 - Modelo de agravo de instrumento buscando a concessão de exibição de documentos; B.3 - Modelo de agravo de instrumento buscando a tutela de urgência. |
| Em formato WORD, rebatendo os principais argumentos do réu. |
| Em formato WORD, indicando as provas que quer produzir. |
| Em formato WORD, visando adequar a decisão saneadora aos interesses do autor. |
| Em formato WORD, indicando as provas produzidas nos autos, o direito da parte autora e reforçando os pedidos iniciais. |
| Em formato WORD, pronta para protocolar. |
| Em formato WORD, visando antecipar uma tutela jurisdicional que é, de todo modo, necessária para o autor e que não cabe ou não deveria esperar o julgamento do recurso para ser concedida. |
O) Petição para cumprimento de sentença:
P) Recente julgado do sobre o tema:
R) Explicativo da ação:
S) Planilha de cálculos (para apuração do dano material):
T) Tutorial ensinando a fazer os cálculos:
U) Consultoria
V) Encarte explicativo para os clientes:
W) Posts para redes sociais:
X) Um e-book, que é recomendado para aprender a encontrar clientes, interessados em promover esse tipo de ação, e a estabelecer-se como a melhor opção para esses clientes, quando quiserem buscar por esse ajuizamento.
Y) Atualização gratuita do material.
Material elaborado por uma equipe de advogados e contadores, todos com grande experiência neste tipo de ação. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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